МАМА ВСЕ ЗНАЕТ - УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

Дорогие мамы!

Добро пожаловать в отделение новорожденных! Поздравляем Вас с рождением Вашего ребенка!

Мы надеемся, что дальнейшая информация поможет Вам и Вашему ребенку провести без труд- ностей первые совместные дни в отделении новорожденных.

Центр для интеграции иностранцев приготовил для Вас эту инструкцию о начальной заботе о младенцах. Мы расскажем что будет ожидать Вас в последующие дни после родов, объясним Вам основные правила кормления грудью, предупредим о возможных проблемах, которые могут воз- никнуть при кормлении грудью, а также поделимся дальнейшей информацией о новорожденных. В заключение Вы найдете положения законодательства, которые необходимо соблюдать в Чеш- ской республике. Хочется верить, что этот текст поможет Вам сориентироваться в условиях, которые приняты в Чешской республике.

Возможные проблемы или вопросы Вам помогут решить детская медсестра или врач, которые присутствуют в отделении ежедневно 24 часа в сутки.

Вопросы, касающиеся проблематики иностранцев, направляйте напрямую в Центр для инте- грации иностранцев, адрес и контакты организации найдете в конце текста.

Желаем Вам приятного пребывания в родильном доме, а также успешного достижения новых целей.

ROOMING-IN — РУМИНГ ИН

Родильный дом стремится к тому, чтобы Вы и Ваш ребенок в течение всего времени пребывания в родильном доме были вместе(rooming in), если Ваше состояние и состояние младенца это по- зволяют. Этот вид заботы о младенцах поможет вам очень быстро понять, как Ваш ребенок ведет себя, если его что-то беспокоит или он голоден, а также научитесь заботится о ребенке (пеленать, купать, соблюдать гигиену и т. д.)

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Грудноевскармливаниесчитаетсявнастоящиймоментсамымоптимальнымспособомкормле- ниямалышейнапротяжениикакминимумпервогополугодияребенка.Грудноевскармливаниес постепеннымдобавлениемприкормаможетпродолжатьсядодвухлетребенкаидажедольше. Согласнотеории,чемдольшебудетекормитьребенкагрудью,темлучшеэтоскажетсянаегоздо- ровьеивыносливости.Поэтомуссамогоначалаважнонаучитьсянесколькимпростымправилам кормления,атакжеосвоитьправильнуютехникугрудноговскармливания,чтобывымогликормить малышагрудьюкакможнодольшебезкаких–либоосложнений.

Прикладывайте ребенка к груди всегда, когда ему хочется есть. Не ждите пока ребенок начнет плакать, поскольку плачущему ребенку труднее присосаться к груди. Первые признаки того, что ребенок хочет есть: он выпячивает губы, высовывает язык, притягивает ручки ко рту и т.д. В первые два-три дня большинство младенцев практически ничего не пьет – это нормально. Даже в первона- чально небольшом количестве молозива (первичные выделения молочных желез первые 3–7 суток после родов) имеется достаточно защитных элементов, которые так нужны малышу в первые дни.

В последние месяцы беременности вы обеспечивали ребенка питательными веществами, кото- рые гарантируют ему определенный запас энергии в первые дни после рождения. После рождения каждый малыш теряет в весе (т. н. послеродовая потеря веса у новорожденных). Это нормальное явление и абсолютно не означает, что ребенок голоден. Дело в том, что в это время меняется со- став жидкости в организме и коже ребенка так, чтобы он приспособился к сухой среде, которая от- личается от среды в период внутриутробного развития. Потеря веса составляет приблизительно 10 процентов от общего послеродового веса. Тем не менее, эти цифры индивидуальные.

Для того, чтобы молоко появилось вовремя, новорожденного прикладывают к груди еще в ро- дильном зале, а потом в первые дни после родов очень часто прикладывают к груди. В первые дни после родов период между кормлениями не должен превышать 4 часов. Новорожденного при кормлении прикладывайте к каждой груди.

Позже (начиная со второго или третьего дня) надо определить примерное количество выпитого молока. Это поможет нам удостовериться в том, что молоко начало образовываться и ребенок способен его пить. Количество выпитого молока -- важный фактор, но при этом следует учитывать индивидуальные особенности каждого младенца. Дети отличаются друг от друга количеством вы- питого молока в первые дни после родов. Иногда может показаться, что ребенок спит и уже не будет пить молоко, но чаще всего он в это время отдыхает и через некоторое время снова начнет пить. Когда ребенок напьется молока и уснет, обычно он сам отпускает сосок. Некоторые дети хотят быть у груди почти всегда – разрешайте им это.

После кормления поместите ребенка в вертикальное положение для отрыгивания, лучше всего в кроватке (неправильное обращение сразу после кормления может привести к рвотам или ухудше- нию отрыгиваний).

Сначала кормите ребенка грудью в положении лежа, позже можете поменять позу для кормления. Медсестра может Вам показать и разучить с Вами позы для кормления, а также поможет выбрать ту, которая Вам больше подходит.

Помните: кормление грудью не должно быть болезненным. Новорожденный должен целиком за- хватить сосок, а также в максимальной степени окружающую его ареолу (околососковый кружок). Если при кормлении грудью Вы чувствуете боль, это значит что что-то не так (неправильная поза мамы или ребенка, неправильная техника кормления). В этом случае необходимо приостановить вскармливание, а ребенка приложить к груди правильно, чтобы не потрескались соски.

Вы можете воспользоваться помощью детской медсестры, когда в первый раз прикладываете ребенка к груди. Если при кормлении грудью чувствуете боль, или ребенок спит и не хочет сосать молоко, Вам поможет медсестра.

После кормления в груди чувствуется облегчение. Если Вы этого не ощущаете, молоко надо сце-дить.

Сцеживание молока

Когда надо сцеживать молоко:

когда ребенок и мама не могут быть вместе длительное время
во время задержки молока в груди
при избытке молока
для формирования соска и ареолы

Сцеживать молоко можно вручную или с помощью механического или электрического молокоот- соса.

Подготовка:

прокипяченная посуда для сцеженного молока
чистые руки
приложить к груди теплый влажный компресс или нагреть ее под душем
промассировать грудь круговыми движениями от основания к соскам для начала притока молока
закончить массаж легким похлопыванием по груди в наклоне вперед

Процесс:

Кончик большого пальца расположите над ареолой, а кончик указательного пальца под ареолой так, чтобы пальцы образовывали букву С. Пальцы и сосок должны быть на одной линии.
Грудь прижать ладонью к грудной клетке.
Ритмично сдавливать сосок пока с него не начнет капать молоко.
Повторите эту серию из трех движений переставляя пальцы на ареоле.
Не забудьте, что нельзя дотрагиваться пальцами до ареолы и вытягивать сосок вперед.
Если в груди много молока, положите ее на ладонь.
Период сцеживания 20-30 минут, сцеживайте поочередно левую и правую грудь несколько раз.

Проблемы с грудью

Болезненные и «переполненные» груди

Перед кормлением – нагрейте грудь влажным теплым полотенцем или теплой водой под ду- шем, проведите легкий массаж груди, сцедите молоко, это смягчит ареолу и ребенок сможет легко присосаться к соску
После кормления – легкий массаж и сцеживание молока, пока не появится чувство облегче- ния в груди
Между кормлениями сделайте холодный компресс, если это не поможет, выпейте таблетку Пара- лена (Paralen)

Потрескавшиеся соски – результат неправильной техники кормления, неправильного при- кладывания к груди или неправильного сосания. Что в этом случае делать:

Исправить технику кормления
Изменить положение ребенка при кормлении так, чтобы сосок находился в уголке рта ребенка
Менять позы при кормлении
Стимулировать появление молока прикладыванием теплого компресса к груди
Начните кормление с менее болезненной груди
Не сокращайте частоту и длительность кормления
Чтобы ребенок выпустил сосок изо рта, просуньте мизинец ребенку в уголок рта, тем самым Вы высвободите сосок
После каждого кормления оставьте на соске несколько капелек молока, и дождитесь чтобы они высохли
После каждого кормления обработайте сосок заживляющим кремом Бепантен (Bepanthen)
Оставляйте как можно чаще соски на воздухе

ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Правильное положение груди

Не касайтесь ареол пальцами
Грудь придерживайте снизу всеми пальцами кро- ме большого
Большой палец должен располагаться высоко над ареолой
Сдавливание груди большим пальцем приводит к поднятию соска
Грудь для кормления ребенку надо давать так, чтобы он мог захватить ртом не только сосок, но и ареолу

ПОЗЫ ПРИ КОРМЛЕНИИ

Главные правила:

выбрать удобную позу как для ребенка, так и для матери
ребенок лежит на боку, лицо, грудь, живот и колени должны быть повернуты к маме
ухо, плечо и бедро должны находится на одной линии
если провести линию, соединяющую ухо, плечо и бедро ребенка, то она должна быть па- раллельна такой же воображаемой линии у мамы
мать притягивает к себе рукой для кормления тело ребенка за плечи и спину, ни в коем случае за головку
не следует часто трогать ребенка за щечки или головку: это приводит к нарушению со- сательного рефлекса
дотрагиваться головы следует с тыльной стороны
между матерью и ребенком не должно быть препятствий (рука ребенка, узел на пеленке...)
не следует пытаться отстранить грудь от носа ребенка
ребенка прикладываем к груди, не грудь к ребенку
подбородок, лицо и нос ребенка должны дотрагиваться до груди
подбородок ребенка должен быть глубоко в груди
ребенок не должен кричать
грудное вскармливание не должно быть болезненным

Признаки правильного расположения матери и ребенка

Мать:

расслабленная
соски, плечи, спина, руки у нее не болят
не следует пытаться отстранить грудь от носа ребенка
у матери проявляется рефлекс молокоотдачи
сосок не поврежден
после кормления появляется чувство облегчения в груди

Ребенок:

не выпячивает губы, его щеки не впалые
ребенок делает продолжительные сосательные движения
во время кормления не причмокивает
свободно дышит носиком, носик должен упираться в грудь
малыш довольный

Поза лежа

Мама и ребенок лежат на боку
Мама подкладывает под шею подушку, чтобы голова была на уровне плеч
Спина немного прогнута назад
Ребенок лежит в изгибе руки
Маме не следует опираться на локоть при кормлении, руки не должны быть выше уровня плеч

Поза сидя

Голова ребенка находится в изгибе руки мамы
Спина ребенка лежит на предплечье матери
Рука матери лежит на ягодицах или бедре верхней ножки ребенка
Второй рукой придерживайте грудь
Рука ребенка, находящаяся снизу, лежит на поясе мамы
Ноги матери находятся на скамеечке

Поза с ребенком под мышкой

Эта поза актуальна для женщин с большой грудью, с впалыми соска ми или после кесаревого сечения
Ребенок лежит на предплечье матери, а она рукой придерживает пле- чики ребенка
Пальцы поддерживают голову ребенка
Ножки ребенка лежат вдоль бока матери
Ступни ребенка не должны опираться обо что-либо
Предплечья матери опираются на подушку

Кормление полусидя с полусогнутыми ногами

Пригодна для женщин после кесарева сечения
Ребенок лежит на изгибе руки или на предплечье матери
Подушка на животе матери уменьшает давление на операционный шов
Подушка под коленями поддерживает ноги матери

Кормление двойни

Кормить детей одновременно
Можно выбрать из различных поз: с ребенком под мышкой, поза лежа, параллельное или перпендикулярное держание детей
Каждый ребенка прикладывают к отдельной груди

Правильное присасывание

Сосок всегда должен быть на уровне рта ребенка
Прикладывание соска ко рту ребенка вызывает у него рефлекторную реакцию поиска груди
Широко раскрытый, как при зевании, рот сигнализирует о правильном срабатывании этого рефлекса у ребенка
Грудь надо давать так, чтобы ребенок захватил не только сосок, но и ареолу, главное, ту ее часть, что находится под соском
Все пальцы кроме большого должны быть под грудью
!!ВНИМАНИЕ!! Мать не должна оттягивать грудь рукой

Кормление ребенка, который много спит

Говорите с ребенком и наладьте с ним визуальный контакт
Ребенка держите в вертикальном положении
Двигайтесь с ребенком
Распеленайте ребенка
Разденьте ребенка (при температуре воздуха выше 27 градусов у ребенка снижается ин- тенсивность сосательного рефлекса)
Поглаживайте ребенка
Поменяйте ребенку подгузник
Протрите лицо ребенка влажной салфеткой
Погладьте ребенка пальцем вокруг рта
Ребенок в правильном положении дышит свободно
Не давайте грудь ребенку когда он плачет. При плаче язык находится наверху и в таком положении ребенок не может ухватить сосок правильно

Если Вы прочитав эту информацию и получив советы в родильном доме от медсестер все равно имеете проблемы с грудным вскармливанием, вы можете обратиться к специалистам в Лактационную лигу или вНациональный центр грудного вскармливания.

ПРИКАРМЛИВАНИЕ

Если по какой-либо причине ребенка надо прикармливать, все, кто заботится о матери и ре- бенке должны знать методику прикармливания (об этом вам расскажет детская медсестра)

Чтобы грудное кормление было успешным, никогда не используйте бутылочку

Кормление из бутылочки и грудное вскармливание отличаются друг от друга. Ребенок учится сосать молоко двумя различными способами, что сбивает детей с толку, а также приводит к тому, что ребенок начинает предпочитать бутылочку, потому что сосать из нее гораздо легче.

ПЕЛЕНАНИЕ

Меняйте подгузник перед каждым кормлением (примерно через каждые 2-4 часа)

Детская медсестра Вам покажет и объяснит как надо купать, пеленать и заботится о ре-бенке.

ТЕМПЕРАТУРА И ДРУГАЯ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Температура ребенка измеряется 2 раза в день: утром и вечером, при необходимости можно и чаще

Нормальной температурой у ребенка считается 36,5–37,5°C

Детская медсестра сначала научит, а потом попросит Вас записывать информацию о ре- бенке в таблицу, прикрепленную к детской кроватке. Эта информация касается того как часто ребенок мочился, испражнялся, когда и сколько раз был покормлен, количество вы- питого молока и т.д.

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

Желтуха у большинства новорожденных детей лечения не требует. Достаточно оставлять ребенка на дневном свете. Поэтому не закрывайте жалюзи, а кроватку поместите у окна (внимание: ребенок не должен находиться на сквозняке, и на него не должны попадать прямые солнечные лучи!). В случае интенсивной желтухи используется фототерапия (об- лучение светом специальной лампы).

ВЫПИСКА ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА

Выписка из родильного дома обычно происходит на четвертый день после физиологиче- ских родов или на шестой день после кесарева сечения, если малыш хорошо ест, набира- ет вес, не имеет интенсивную желтуху и нет других проблем.

При выписке Вы получите с собой медицинскую карту ребенка с вкладышем для прививок и официальную справку о новорожденном.

ЧТО ВЫ УСПЕЕТЕ С РЕБЕНКОМ У НАС ВБОЛЬНИЦЕ

Врачебный обход. Каждый день с утра ребенка проверит детский доктор
Ортопед проверит тазобедренный сустав ребенка
Проверка на наличие нарушений метаболизма с помощи анализа крови
Прививка от туберкулеза в левое плечико
Заключительный осмотр врачом перед выпиской

!!!ВАЖНО!!!

Сразу после выписки зарегистрируйте ребенка у выбранного вами детского врача. Проинформируйте доктора о том, что вы дома. Детский врач ознакомит вас с планом прививок, которые являются обязательными.

Получите свидетельство о рождении ребенка в отделении метрик администрации того населен- ного пункта, в котором находится родильный дом (свидетельство о рождении будет там через 1-2 недели после родов).

Потом свидетельство о рождении ребенка надо перевести на официальный язык Вашей страны и нотариально заверить его для дипломатического представительства Вашей страны. На основа- нии этих документов посольство выдаст ребенку документ (например, заграничный паспорт) или внесет соответствующую запись в ваши документы.

В течение 60 дней после рождения ребенка родители должны походатайствовать о получении от- дельного разрешении на пребывание ребенка на территории Чешской республики. Ребенок имеет право на один из типов вида жительства, которые имеют его родители (если у родителей разные типы вида на жительство в Чешской республике, вы можете выбрать наиболее подходящий из них). Заявление подается в Департамент по вопросам предоставления убежища и миграционной политики (сырости) Министерства внутренних дел, в соответствии с вашего места жительства.

В течение восьми дней надо зарегистрировать ребенка в страховой медицинской компании. Легче всего будет его зарегистрировать в той же компании, в которой вы зарегистрированысами. Для этого вам надо иметь с собой свидетельство о рождении ребенка и свои документы. Если ваш ребенок имеет чешское гражданство, постоянный вид на жительство или статус беженца, доста- точно зарегистрировать его в страховой компании. Это будет означать, что ребенок застрахован от самого рождения, и все расходы по его страхованию берет на себя государство. В остальных случаях вы должны застраховать ребенка в страховой компании на коммерческой основе сами. Внимание! Коммерческое страхование может быть полное или только для оказания экстренной медицинской помощи. Поэтому заранее узнайте за что именно и за какие медицинские мероприя-тия компания берет на себя расходы.

Внимание! Если мать во время родов не имеет медицинского страхования, все расходы, связан- ные с ее медицинским обслуживанием, будут за ее счет.